Korekcije zuba i zagrižaja
Ortodoncija deluje u području ispravljanja nepravilnog položaja zuba i među-viličnih odnosa.

Iako se dugo smatralo kako su ortodontska pomagala primarno namenjena mladima, ta praksa se promenila pa danas sprovođenje ortodontske terapije pokazuje pozitivne rezultate, bez obzira na doba.
Ortodoncija je grana stomatologije koja se bavi korekcijom nepravilnog položaja zuba i vilica, kako kod dece tako i kod odraslih pacijenata. Preporučljiv uzrast za prvi ortodontski pregled jeste rana mešovita denticija, dakle oko navršene sedme godine života.

Prvi pregled podrazumeva:

1. Anamnezu i klinički pregled- upoznavanje sa razvojem deteta, kao i njegovim navikama.
2. Uzimanje otisaka za analizu.
3. Izrada ortopantomografskog (OPT) i profilnog telerendgenskog snimka.
4. Intraoralne i ekstraoralne fotografije pacijenta.

Nakon analize snimaka i studijskih modela, odlučuje se koji bi aparat bio najpogodniji. Broj aparata je veliki, izbor zavisi od nepravilnosti i uzrasta deteta.

U decjem uzrastu-

• Pre šeste godine života- za korekciju loših navika ( prelazak sa disanja na usta na disanje na nos, korekcija položaja jezika, sisanja prsta, korekcija nepravilnog gutanja…) koristimo tzv. trejnere (miofunkcionalni, MYOBRACE aparati). Pomoću myobrace aparata sprečavamo nastanak većih nepravilnosti kao sto su uskost i nerazvijenost vilica, teskoba i nepravilan položaj zuba, nepravilnosti zagrižaja. Izradjeni su od mekanog materijala (silikona), nema žica i krutih elemenata i deca ih rado prihvataju. Nose se u toku noći i sat vremena u toku dana.

Mogu se koristiti od najmlađeg uzrasta do odraslog doba jer koriste snagu mišića za korekciju nepravilnosti. Treba napomenuti i trejnere za odrasle osobe, kao i trejnere protiv hrkanja.

• Nakon šeste godine- korekcija položaja zuba i širenje vilica moguće je pomoću myobrace ili aktivnih pločastih aparata. Aktivni pločasti aprati sastoje se od akrilatne ploče u koju su ugradjeni retencioni elementi i aktivnih elemenata koji su izvor sile. Mobilni su, vade se iz usta što ih čini praktičnim za svakodnevnu upotrebu. Vreme nošenja je 14 do 16 sati dnevno.

• Godinu dana pre pubertetskog skoka rasta (oko desete godine života)-moguća je korekcija zagrižaja, ukoliko za tim postoji potreba, pomoću funkcionalnih aparata. Oni predstavljaju vrstu mobilnih ortodontskih aparata, vade se iz usta što olaksava higijenu i nošenje. Primenu nalaze kod pacijenata kod kojih je potrebno dodatno stimulisati rast vilice u odredjenom pravcu. Korekcijom utičemo i na izgled lica i profila deteta.

U postpubertetskom/adolescentskom/ odraslom uzrastu – nakon dvanaeste godine života, sa nicanjem svih stalnih zuba, moguća je korekcija položaja zuba i vilica pomoću fiksnih aparata ili invisalign folija za ispravljanje zuba.

• Fiksni aparati omogućavaju idealan oblik zubnih nizova, položaj zuba i medjuvilicne odnose, estetike lica, osmeha i profila.

Ukoliko postoji razlika u širini gornje i donje vilice tj. ukoliko je gornja vilica uža od donje neophodno je da se pre postavke fiksnih proteza proširi. U decjem uzrastu je to lak postupak pomoću aktivnih pločastih aparata sa šrafom po sredini. U starijem uzrastu ( do šesnaeste ili sedamnaeste godine života) koristimo RPE aparate tj. Hyrax aparate za širenje gornje vilice. Ovaj aparat se cementira na zubima gornje vilice i ostaje u ustima 6 meseci nakon sto smo postigli efekat.

Nakon dvadesete godine i nakon što se rast potpuno završi širenje gornje vilice moguće samo uz skeletno uporište što je dug i neizvestan proces zato je neophodno voditi računa na vreme o ovim stvarima. Uskost gornje vilice često je udružena sa disanjem na usta (o čemu je već bilo govora na početku teksta), a posledica je skeletno ukršten zagrižaj i visoko gotsko nepce.

Kao što i sam naziv kaže, fiksni aparati su fiksirani na zubima. Sastoje se od bravica i luka koji su medjusobno povezani ligaturama u boji.

Dizajn bravica je različit:

• Metalne bravice su klasične, koji zahtevaju elasticne ligature u boji i samoligirajuće koje to ne traže i njihova prednost je maksimalna ekspanzija zubnih nizova i manja potreba za ekstrakcijom tj. vadjenjem zuba kao i redje kontrole.

Jedno od najčešćih pitanja jeste koje bravice odabrati? Izbor zavisi od indikacija, ali i želja i potreba samog pacijenta. Probaćemo u najkraćim crtama da ih uporedimo.

• Estetske keramičke bravice takodje mogu biti klasične, koje zahtevaju providne ili bele elasticne ligature i samoligirajuće. Primena i tok terapije isti je kao kod metalnih. Ono što ih razlikuje jeste to što su manje vidljive, dok sa druge strane mogu biti krte i lomljivije od klasičnih metalnih bravica zbog samog materijala od kog su napravljene. To u nekim situacijama može produžiti samu terapiju. Pored dizajna i boje, bravice se razlikuju i po veličini. Danas se sve više koriste tzv. MINI bravice koje su komfornije za nosenje.

• Iconix bravice boje zlata takodje spadaju u grupu estetskih bravica, dok su sa druge strane jako otporne poput klasičniih metalnih bravica. U pitanju su specijalno dizajnirane bravice koje objedinjuju najbolje od klasične i estetske vrste. Izrađene su od metala, ali poseduju zlatni premaz. Zahvaljujući ovoj kombinaciji umesto hladne i neprivlačne metalne nijanse, ove bravice krasi sofisticirana šampanj nijansa. Time je obezbeđena besprekorna estetika tokom nošenja.

Pored estetskih bravica, pacijenti koji zahtevaju idealnu estetiku najčešće se odlučuju za Invisalign folije za ispravljanje zuba. Njihova prednost je u tome sto su potpuno providne, moguće ih je izvaditi iz usta, kraće je vreme nošenja i lakše su za održavanje oralne higijene. Analiza se radi individialno za svakog pacijenta i izradjuje se set tankih folija. Folije se menjaju na dve nedelje i svaka sledeća postepeno dovodi zube u željenu poziciju. Moraju se nositi do 20h u toku dana. Idealne su za korekciju manjih nepravilnosti prednjih zuba.

Invisalign folije, kao i samoligirajuće bravice, zahtevaju manji broj kontrola, a istovremeno pružaju bržu terapiju, tako da su dobra opcija za pacijente koji žive u inostranstvu i nisu u mogućnosti da dolaze na kontrole svakog meseca.

Nakon uklanjanja fiksnih proteza (ali i aktivnih pločastih aparata kod dece) sledi faza retencije koje je podjednako važna kao i samo nošenje proteza kako bi omogućila trajna stabilnost postignutih rezultata jer zubi pokazuju tendenciju vraćanja u prvobitni položaj. Ritejneri mogu da budu fiksni i mobilni.

Mobilni ritejneri su retencione folije, fiksni ritejneri se postavljaju sa unutrašnje strane zubnih nizova. U početku se nose non stop, a zatim se smanjuje vreme nošenja sve do trenutka dok se potpuno zubi ne stabilizuju u novom položaju.

Deci se savetuje nošenje ritejenera dok se u potpunosti ne završi rast.

Osim lepšeg osmeha, koji uveliko doprinosi samopouzdanju, uz pomoć moderne ortodoncije omogućavamo korekcije zuba i zagrižaja koji smanjuju rizik od gubitka zubnog mesa i kosti, karijesa te nepravilnog trošenja zubne supstance. Takođe, pravilnijim rasporedom zuba olakšava se i njihovo čišćenje, čime se smanjuje pojava karijesa, i utiče se na smanjenje pojave drugih problema, kao što su preterano trošenje površine zuba, nepravilnosti u zglobu i slično.

Ortodontsku terapiju sprovodi specijalista ortodont, dr Tamara Stanišić a dužina terapije zavisi o pravovremenosti zahvata. Idealno je sa terapijom započeti još u dečijem uzrastu, ne samo zbog estetskih razloga nego i zbog prevencije mogućih problema u kasnijem životnom dobu. Pacijentima nudimo najmodernije tehnologije i dentalne tehnike kojima u znatno kraćem periodu postižemo vrhunske rezultate.

Invisalign® ortodontska terapija

Invisalign® ortodontska terapija koristi moderan, kompjuterski planiran i vođen pristup za korekciju nepravilnog položaja zuba koristeći vrlo tanke i transparentne pločice, bez aplikacije klasičnih bravica na zube.Te transparente pločice napravljene su isključivo prema vašim zubima.

Svake dve nedelje stavlja se novi set transparentnih pločica, sve do kraja terapije. Najveća prednost ovog sistema je da ćete postići savršen osmeh uz minimalne estetske promene koju inače donosi standardna ortdontska terapija sa žicama i bravicama.